
微创外科已经得到大家认可,并且由于较小的皮肤切口而广受赞誉。然而,在髋关节手术中皮肤切口的长度不是决定医生是否选择微创手术的唯一因素,其他的结构对于手术结果得好坏也同样重要。
尽管全髋关节置换(THA)是治疗晚期股骨头坏死的一种很成功的手术,但与之有关的一些问题仍会产生不良甚至是相反的结果。这些问题主要与手术创伤有关,包括:大转子区疼痛、早期疲劳和可以持续1年的术后跛行。甚至在没有症状的患者,术后MRI也显示有臀中肌的部分破坏,伴随着粘蛋白信号的改变和脂肪退变。
保护肌肉似乎是微创髋关节手术最主要的动机。传统THA手术的缺点可能是固定强度、肌肉破坏导致的不稳定、肌肉附着点撕脱导致的骨质脱钙和反应性骨丢失。要改进THA手术技术,外科医生一定会怀疑微创手术入路能否解决这些问题。微创手术入路可能的缺点是视野小、必需适应新的与传统手术不同的几步手术操作、较高的植入物偏置率和器械钝性创伤造成的软组织损伤。